1型糖尿病はグルテンと関係あるか?

彼は、Nくんと言った。
Nくんはもう二十歳を超えていたが、
小学生のころから通院しているせいか、
熟練の看護師さんたちからはいまだに子供のような扱いだ。

彼のトレードマークは分厚い眼鏡だ。

トレードマークは不本意かもしれない。
いわゆる牛乳の瓶底レンズの黒縁メガネ。

Nくんはよく倒れて運ばれてきた。

原因は血糖だ。

時には血糖値40の超低値。

時には血糖値400の超高値。

インスリンを一日4回打っているんだけど、
なかなか血糖値が安定しない。

ごはんがあまり食べられないときに、
うっかり、たくさん打ってしまったりもする。
すると低血糖になる。

自分で血糖を測りながらコントロールするのだが、
うまくいかないことも多い。

ぼくが最初にあった時は、
結構元気そうだった。

上背が結構あって177cm。

それが次に会ったときは、
ストレッチャーで入院するところだった。

低血糖で倒れたのだという。

このがたいのいい青年が倒れたとなると、
運ぶほうも大変だったろうな。
なんて思いながら見送った。

あまりにコントロールが難しいので、
研修医のぼくには担当は回ってこなかった。

1型糖尿病とは?

1型糖尿病とは、超高血糖で見つかる病気だ。
なんか吐き続けているんですけど、とか。
意識がないんです、とか。

子どものうちにかかることが多い。

血糖は文字通り、血液中の糖、正確にはぶどう糖だ。

血糖は食事をすると上昇する。
血糖を細胞に取り込ませて、
血糖を下げるのがインスリンだ。

インスリンは膵臓から血中に出される、
内分泌ホルモンだ。
血糖を下げるホルモンはインスリンだけ。

1型糖尿病の人は、
膵臓にあるインスリンを作る細胞を壊す抗体ができている。

その自分の細胞を攻撃してしまう抗体、
自己抗体で膵臓のインスリン産生細胞が壊れてしまう。

そして、インスリンが作られなくなり、
血糖が上がっても下げる機能がない状態になる。

そうすると高血糖になる。

高血糖になると、
吐き気が出てくる。
最悪、意識を失う。

そこまで高血糖でなくても、
高めの状態が続くと、
血管がぼろぼろになり、
神経、網膜、腎臓に異常が出てくる。

Nくんが瓶底メガネをしていたのも、
糖尿病による網膜の異常で、
視力が悪くなっていたからだ。

それと、コンタクトレンズができない。
意識を失って倒れた時に、
コンタクトレンズが外せないからだ。

1型糖尿病の原因は?治るの?

原因はわからない。

関係のある遺伝子はいくつかわかっているが、
どうしたら回避できるかはわからない。

予防する方法はわかっていない。

そして、残念ながらいまのところ治らない。

インスリンを分泌する細胞を復活させるとか、
移植するとか、いろいろ研究が進んているところだ。

ただ、まだ時間がかかりそう。

対処の方法はある。

インスリンを注射することだ。

ものすごい細くて痛くない加工がしてある針なので、
ほとんど刺した感じがしない注射だ。

通常は一日4回注射する。

1回は一日中ずっとゆっくり効き続ける持効型インスリン。
3回は食事の前に打って、食後に血糖が上がったときに、
効く超速効型インスリン。

これが膵臓からのインスリン分泌を似せた注射の打ち方なのだが、
食事量や体調とインスリンの量が合わないと、
高血糖になったり、低血糖になったりする。

これがNくんのように激しく起こると、
倒れて運ばれることにもなる。

インスリンポンプ療法といって、
ずっと少しずつインスリンを皮下に入れていき、
食事の時だけ多く投与する、
何度も針を刺さなくてもいい方法もある。

1型糖尿病とグルテンの関係は?

グルテン敏感性もグルテンへの抗体が、
自分の体も攻撃する自己免疫異常。

グルテン敏感性のうち、
自己抗体が特定されているものがセリアック病だ。

大規模な調査で、
遺伝子検査で1型糖尿病とセリアック病の両方に、
なりやすい遺伝子型である子どもを調査したところ、

セリアック病の抗体陽性者で、1型糖尿病の抗体陽性者は約10%
1型糖尿病の抗体陽性者で、セリアック病の抗体陽性者は約20%

という結果だった。

Co-occurrence of Type 1 Diabetes and Celiac Disease Autoimmunity

つまり、1型糖尿病の患者さんでは、
10人に2人はセリアック病の可能性があり、
グルテン敏感性に至っては、もっといる可能性がある。

調査対象が、もともと危険性のある遺伝子型を持つ人だからかも。

それでも1型糖尿病の人は、
グルテン敏感性かどうかも、
確認しておくほうがいいだろう。

グルテン敏感性が遺伝子検査でわかったなら、
グルテンを避けてみるのもいいのではないか。

グルテンが含まれる穀物は、
糖質の供給源でもある。

インスリンが分泌できずに、
血糖値がコントロールできないなら、
血糖値をあげないタンパク質や脂質を増やすのも、
一つの手だろう。

特にグルテン敏感性で腸がダメージを受けていて、
自己抗体ができているようならなおさらだ。

Nくんを外来や病棟で見かけた時は、
まだグルテン敏感性を知らなかった。

あのころは遺伝子検査も簡単にはできなかった。

いまどうしているだろうか。
元気にしてるかな?

 

LINEで送る
Pocket

“1型糖尿病はグルテンと関係あるか?” への1件の返信

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です